身邊的好醫(yī)生丨即墨區(qū)溫泉衛(wèi)生院 魯海濤——守衛(wèi)呼吸，致力提高慢阻肺病的知曉率

“慢性阻塞性肺病（COPD）簡(jiǎn)稱慢阻肺，是呼吸系統(tǒng)的常見(jiàn)病和多發(fā)病，近年來(lái)患病率居高不下，因肺功能進(jìn)行性減退，嚴(yán)重影響患者的勞動(dòng)力和生活質(zhì)量�！�8月6日，在即墨區(qū)溫泉衛(wèi)生院，魯海濤正在為年輕醫(yī)生們開(kāi)展一堂關(guān)于慢阻肺如何防治的醫(yī)學(xué)課堂。作為一名深耕醫(yī)療行業(yè)15年的基層醫(yī)生，同時(shí)擔(dān)任溫泉衛(wèi)生院副院長(zhǎng)一職的魯海濤十分重視該病的防治。將慢阻肺病患者從生死一線拉回來(lái)幾個(gè)月前，一位患有慢阻肺病的患者來(lái)到溫泉衛(wèi)生院住院治療。“這是一個(gè)老病號(hào)了，經(jīng)常來(lái)住院，我對(duì)他比較有印象�！濒敽f(shuō)，在住院期間，這名患者夜間上廁所后突然喘憋加重，呼吸困難，“當(dāng)時(shí)的值班大夫是個(gè)年輕大夫，發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)這個(gè)癥狀之后立刻就給我打電話，讓我下去看看這個(gè)病號(hào)。我掛完電話迅速跑到病房的時(shí)候，這個(gè)患者已經(jīng)失去意識(shí)，呼吸很微弱，血壓也已經(jīng)測(cè)不到了，非常危險(xiǎn)�！薄拔伊⒖虒�(duì)他進(jìn)行了搶救，包括從搶救車氣管插管、心肺復(fù)蘇以及應(yīng)用呼吸興奮劑和血管活性藥物。經(jīng)過(guò)搶救，患者肺部逐漸出現(xiàn)了哮鳴音，心跳和意識(shí)也逐漸恢復(fù)�！濒敽f(shuō)。3天前，一位慢阻肺患者來(lái)到衛(wèi)生院門(mén)診開(kāi)消炎和平喘藥物，在患者坐下后魯海濤明顯地聽(tīng)到患者呼吸有哮鳴音。通過(guò)詢問(wèn)病史，他得知患者有30年的吸煙史，并且最近5年內(nèi)，經(jīng)常在冬天喘、憋、咳嗽、咳痰加重。魯海濤見(jiàn)狀，立即給患者做了肺功能的檢測(cè)，結(jié)果發(fā)現(xiàn)患者是中度肺功能障礙。“結(jié)果出來(lái)后，我首先向患者進(jìn)行了健康宣教，讓其戒煙，告知慢阻肺患者應(yīng)該注意避免勞累；要適度鍛煉，增加肺活量；避免受涼、感冒，以免出現(xiàn)急性加重的情況；并囑咐他一旦咳嗽、咳痰加重，呼吸困難，需要來(lái)醫(yī)院就診。”魯海濤說(shuō)，“第二個(gè)是指導(dǎo)其合理用藥，因?yàn)楝F(xiàn)在有很多慢阻肺患者常年口服抗生素，我告訴患者只有在急性加重期的時(shí)候，才需要應(yīng)用抗生素。在慢阻肺穩(wěn)定期的時(shí)候只需要應(yīng)有氣管擴(kuò)張劑就可以。”魯海濤介紹，“慢阻肺的治療分為穩(wěn)定期治療和急性加重期治療，穩(wěn)定期的治療包括戒煙，如果是因?yàn)槁殬I(yè)或者是環(huán)境粉塵刺激性氣體所導(dǎo)致的，應(yīng)脫離污染環(huán)境；第二個(gè)應(yīng)用支氣管擴(kuò)張劑，必要時(shí)可加用激素性藥物以及祛痰藥；再一個(gè)就是注重長(zhǎng)期的家庭養(yǎng)療，對(duì)于急性加重期患者，除上述治療之外，需要應(yīng)用抗生素來(lái)控制肺部感染情況�！�
篩查+宣講，將健康知識(shí)送到千家萬(wàn)戶魯海濤表示，“現(xiàn)在鄉(xiāng)鎮(zhèn)很多居民不知道有這個(gè)病，也不了解，其實(shí)慢阻肺病是一種可防可治的慢性疾病，它的篩查是一個(gè)綜合性的過(guò)程，最重要的是在早期發(fā)現(xiàn)疾病、評(píng)估病情嚴(yán)重程度并制定相應(yīng)的治療和預(yù)防策略。它的主要病因與吸煙、空氣污染以及呼吸道感染有關(guān)，臨床主要變現(xiàn)為慢性咳嗽、咳痰、氣促或呼吸困難、喘憋胸悶�！睘榍袑�(shí)提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)居民對(duì)于慢阻肺病知曉率，促進(jìn)慢阻肺病早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，近年來(lái)，慢阻肺病高危人群早期篩查在溫泉衛(wèi)生院實(shí)施。魯海濤說(shuō)，“相較于其他慢病，慢阻肺病在‘促防診控治康'方面短板更為突出，因此國(guó)家拿出專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)支持對(duì)慢阻肺病高危人群進(jìn)行早期篩查與綜合干預(yù)，這是在呼吸疾病領(lǐng)域首次設(shè)立的高危人群專項(xiàng)篩查�！笨紤]到溫泉街道外來(lái)康養(yǎng)人口比較多，轄區(qū)居民又多以老人和小孩為主，魯海濤經(jīng)常帶隊(duì)到社區(qū)和村莊進(jìn)行慢性病的科普宣講。“通過(guò)宣講，可以進(jìn)一步普及慢阻肺病的病因、癥狀、就醫(yī)以及預(yù)防，老百姓有了預(yù)防意識(shí)以后，可以很大程度上避免患病，健康中國(guó)就是每個(gè)人都應(yīng)該樹(shù)立起科學(xué)的健康觀。”即墨區(qū)溫泉衛(wèi)生院院長(zhǎng)周宗啟這樣評(píng)價(jià)魯海濤，“海濤院長(zhǎng)自參加工作以來(lái)，扎根基層，以良好的醫(yī)德和精湛的醫(yī)術(shù)為群眾服務(wù)，深得群眾信任，他在本院任職期間，通過(guò)健康宣講將正確的健康知識(shí)送到千家萬(wàn)戶，為健康行動(dòng)貢獻(xiàn)了自己的力量。”