身邊的好醫(yī)生丨即墨區(qū)溫泉衛(wèi)生院 魯海濤——守衛(wèi)呼吸，致力提高慢阻肺病的知曉率

“慢性阻塞性肺病（COPD）簡稱慢阻肺，是呼吸系統(tǒng)的常見病和多發(fā)病，近年來患病率居高不下，因肺功能進行性減退，嚴重影響患者的勞動力和生活質(zhì)量。”8月6日，在即墨區(qū)溫泉衛(wèi)生院，魯海濤正在為年輕醫(yī)生們開展一堂關(guān)于慢阻肺如何防治的醫(yī)學(xué)課堂。作為一名深耕醫(yī)療行業(yè)15年的基層醫(yī)生，同時擔(dān)任溫泉衛(wèi)生院副院長一職的魯海濤十分重視該病的防治。將慢阻肺病患者從生死一線拉回來幾個月前，一位患有慢阻肺病的患者來到溫泉衛(wèi)生院住院治療。“這是一個老病號了，經(jīng)常來住院，我對他比較有印象。”魯海濤說，在住院期間，這名患者夜間上廁所后突然喘憋加重，呼吸困難，“當(dāng)時的值班大夫是個年輕大夫，發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)這個癥狀之后立刻就給我打電話，讓我下去看看這個病號。我掛完電話迅速跑到病房的時候，這個患者已經(jīng)失去意識，呼吸很微弱，血壓也已經(jīng)測不到了，非常危險。”“我立刻對他進行了搶救，包括從搶救車氣管插管、心肺復(fù)蘇以及應(yīng)用呼吸興奮劑和血管活性藥物。經(jīng)過搶救，患者肺部逐漸出現(xiàn)了哮鳴音，心跳和意識也逐漸恢復(fù)。”魯海濤說。3天前，一位慢阻肺患者來到衛(wèi)生院門診開消炎和平喘藥物，在患者坐下后魯海濤明顯地聽到患者呼吸有哮鳴音。通過詢問病史，他得知患者有30年的吸煙史，并且最近5年內(nèi)，經(jīng)常在冬天喘、憋、咳嗽、咳痰加重。魯海濤見狀，立即給患者做了肺功能的檢測，結(jié)果發(fā)現(xiàn)患者是中度肺功能障礙。“結(jié)果出來后，我首先向患者進行了健康宣教，讓其戒煙，告知慢阻肺患者應(yīng)該注意避免勞累；要適度鍛煉，增加肺活量；避免受涼、感冒，以免出現(xiàn)急性加重的情況；并囑咐他一旦咳嗽、咳痰加重，呼吸困難，需要來醫(yī)院就診。”魯海濤說，“第二個是指導(dǎo)其合理用藥，因為現(xiàn)在有很多慢阻肺患者常年口服抗生素，我告訴患者只有在急性加重期的時候，才需要應(yīng)用抗生素。在慢阻肺穩(wěn)定期的時候只需要應(yīng)有氣管擴張劑就可以�！濒敽�濤介紹，“慢阻肺的治療分為穩(wěn)定期治療和急性加重期治療，穩(wěn)定期的治療包括戒煙，如果是因為職業(yè)或者是環(huán)境粉塵刺激性氣體所導(dǎo)致的，應(yīng)脫離污染環(huán)境；第二個應(yīng)用支氣管擴張劑，必要時可加用激素性藥物以及祛痰藥；再一個就是注重長期的家庭養(yǎng)療，對于急性加重期患者，除上述治療之外，需要應(yīng)用抗生素來控制肺部感染情況�！�
篩查+宣講，將健康知識送到千家萬戶魯海濤表示，“現(xiàn)在鄉(xiāng)鎮(zhèn)很多居民不知道有這個病，也不了解，其實慢阻肺病是一種可防可治的慢性疾病，它的篩查是一個綜合性的過程，最重要的是在早期發(fā)現(xiàn)疾病、評估病情嚴重程度并制定相應(yīng)的治療和預(yù)防策略。它的主要病因與吸煙、空氣污染以及呼吸道感染有關(guān)，臨床主要變現(xiàn)為慢性咳嗽、咳痰、氣促或呼吸困難、喘憋胸悶�！睘榍袑嵦岣哙l(xiāng)鎮(zhèn)居民對于慢阻肺病知曉率，促進慢阻肺病早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，近年來，慢阻肺病高危人群早期篩查在溫泉衛(wèi)生院實施。魯海濤說，“相較于其他慢病，慢阻肺病在‘促防診控治康'方面短板更為突出，因此國家拿出專項經(jīng)費支持對慢阻肺病高危人群進行早期篩查與綜合干預(yù)，這是在呼吸疾病領(lǐng)域首次設(shè)立的高危人群專項篩查�！笨紤]到溫泉街道外來康養(yǎng)人口比較多，轄區(qū)居民又多以老人和小孩為主，魯海濤經(jīng)常帶隊到社區(qū)和村莊進行慢性病的科普宣講�！巴ㄟ^宣講，可以進一步普及慢阻肺病的病因、癥狀、就醫(yī)以及預(yù)防，老百姓有了預(yù)防意識以后，可以很大程度上避免患病，健康中國就是每個人都應(yīng)該樹立起科學(xué)的健康觀�！奔茨珔^(qū)溫泉衛(wèi)生院院長周宗啟這樣評價魯海濤，“海濤院長自參加工作以來，扎根基層，以良好的醫(yī)德和精湛的醫(yī)術(shù)為群眾服務(wù)，深得群眾信任，他在本院任職期間，通過健康宣講將正確的健康知識送到千家萬戶，為健康行動貢獻了自己的力量。”